Category: медицина

Медицинское

Препарат Januvia (Янувия), бренд фирмы Мерк, действующее вещество - ситаглиптин, но дженерики пока не выпускаются, патент действует до 2022 года. Противодиабетический, в Америке выписывается в комбинации с метформином или самостоятельно, в России известен мало, насколько я понял. Невзрачные неопределенно-розовые таблеточки. 490 американских долларов за пузырек с 28 таблетками.

Интересно, что в соседней Канаде этот же пузырек продается примерно за 30 долларов. Можно даже заказать онлайн, нужен всего-навсего рецепт, и американские рецепты они принимают. Не удивлюсь, если даже могут отправить счет американской страховой компании, но тут не уверен.

Погодное

Вечером ходили со Старшей в аптеку, встретили по дороге солеразбрасывающую машину с надетым снегоочистителем. Удивился, в прогнозе снега не было. Но у коммунальщиков, похоже, свои приметы, и они на этот раз сработали, ночью снег шел. Растаял, правда, почти весь, только на машинах остался и немножко на газонах. Следующие три дня обещают холода, четверг будет самый холодный день, типа около нуля, а с пятницы потеплеет, к выходным аж до +17, если прогноз не врет. Забавная зима такая.

Медицинское

В этом году устроили на Новый год рыбный день. Рыбный салат, печеный лосось, ну, икра, естественно, селедка под шубой, все как обычно. Много рыбы ели 31-го, первого и второго. Второго же января сдал анализ крови, и, как всегда в январе, витамин D очень низкий. Казалось бы, при такой рыбной диете, странно как-то.

Вместо новогоднего огонька посмотрели "Эпидемию"

По наводке под замком, так что без ссылки. Ну, первые шесть серий из восьми, последняя, вроде, еще не появилась. Мне понравилось, что в сериале про зомби-апокалипсис не показывают зомби, мясо-мозги и прочую чушь, и вообще снято довольно неплохо, почти правильно: зомби-апокалипсис здорового человека, когда сознательные жители регионов необъятной продолжают ходить на работу и, простите, в караоке, культурно выпивают, упражняются в стрельбе, в общем, как-то организуют досуг на местах, и только бедные главные герои-москвичи чем-то недовольны и все бегут куда-то, явно не от хорошей жизни.

Физиологическое

Хочу найти хорошую книжку, в которой достаточно подробно и понятным языком было бы описано, почему именно, если поспать шесть часов, чувствуешь себя так хорошо, а если поспать два часа (даже пролежав остальное время в постели) - так плохо, причем плохо даже физически. Скачал Why We Sleep тов. Уокера, послушав его на BBC, что-то не впечатляет пока.

Про терапию

Для младших детей. Буду краток. Визиты к терапевту решил прекратить.
Эффект от терапии за почти год есть, но он такой, nothing to write home about, как говорят в наших краях. Но дело даже не в этом. Дети не хотят ходить к терапевту. Не конкретно к этой, а вообще, к какому угодно. А я не хочу их туда водить.

Мы вышли последний раз в воскресенье, с боем, но вышли. Но не дошли. Вместо терапевта зашли в "Target" и купили каждому по игрушке, мне тоже. Терапевт звонила, я не услышал, она оставила сообщение:
"Что у вас случилось? Позвоните, когда сможете, назначить следующую встречу."
Не думаю, что я когда-то смогу.

Кстати, про терапевта

Я к детской психотерапии настроен немного скептически. Но раз уж так случилось, что направили и заставили, грех было не понаблюдать. Ну так вот. Вы знаете, мои младшие дети ничего не едят. Старшая ест больше всего, но пробовать что-то новое для нее это тоже такой опасный эксперимент, на который она крайне редко решается. Младшие не решаются никогда. Бессчетное количество раз пытался уговорить попробовать микроскопический кусочек какого-нибудь овоща или фрукта, всегда полный провал, у Младшей еще и с истерикой.

Первый раз за много лет она рискнула попробовать овощ после беседы с терапевтом. Брокколи. Ей даже понравилось. Потом несколько недель безрезультатно уговаривали ее хотя бы то же самое съесть еще раз, ни в какую. Неделю назад, опять после сессии, она написала себе длинный перечень овощей и фруктов, которые она будет пробовать каждый день, но храбрость закончилась на входе в магазин. Ну и вот вчера еще одна сессия - и мы дошли до магазина, купили огурцы, морковку, апельсины - вот такой набор. Младшая еще капусту хотела купить, белокачанную, но я взял арбуз, и было тяжело нести, и, к тому же, я не знаю, что можно из капусты сделать съедобного. Том-ям разве что?

Вечером у нас был сеанс дегустации огурцов Кирби. Огурцы никому из детей не понравились, но все по кусочку съели. Младшие съели почти по целой морковке. Сын съел две дольки апельсина, ему он даже показался вкусным, но доедать пришлось мне.

Я не знаю, как наша терапиня это делает. Вроде, ничего особенного она детям не говорит. Но это работает.

Медицинское

Бородатый сонографист Джеймс, пока просвечивал мою ногу ультразвуком, развлекал рассказами, куда они с его девушкой ездили в отпуск. Аруба ему очень понравилась, а Багамы еще лучше и ближе, лететь как во Флориду, но море - никакого сравнения, чистейшее, прозрачнейшее, и розовый песок. Только в этом году от урагана сильно пострадали, так что следующим летом они в Мексику думают. Вы были в Мексике? Нет, вы не там были! Канкун с Ривьера Майя - отстой и попса, вот другая сторона, Пуэрто Валарта, там хорошо. Ну и все в таком духе.

А в районе Дня Благодарения они собираются в Монреаль. Потому что во Францию дорого, а там почти Франция.
- Не холодно будет в ноябре? - спрашиваю.
- Холодно будет, но нам нормально.

Результат сонограммы сегодня выложили. Что в последний раз закрыли, то закрыто, но что в предыдущий раз закрывали, частично реканализировалось, узел поверхностных вен в самом проблемном месте живет какой-то своей жизнью, там есть кровоток. Жить со всем этим можно, на вид вздутия вены даже в самом плохом месте не заметно, но прощупывается. Лучше само не станет, сильно хуже тоже не должно, но все эти неработоспособные, но и не исчезающие вены могут воспаляться, в них могут образовываться тромбы, в общем, это все равно источник проблем в будущем.

- И что с этим делать, доктор? Еще раз закрывать лазером?
- Нет, думаю, на этом этапе эффективнее будет сделать флебэктомию.
- Не микро?
- Обычную флебэктомию.
- Под общим наркозом?
- Нет, почему? Под местным, примерно, как в прошлый раз, но немного более инвазивная операция...

Я обещал подумать. Операция хотя и более инвазивная, но после нее также уходишь на своих ногах. Но даже после микро какое-то время больно долго сидеть, больно долго стоять на одном месте, больно долго ходить, в общем что-либо долго делать не получается, надо переключаться. После более обширного вскрытия, боюсь, будет то же, но еще хуже. А я хочу в отпуск слетать. Долго лететь. Не в Монреаль, но тоже в прохладное место. Наверное, сначала надо в отпуск, потом операцию. Но я хотел на две недели, а операция, потом перевязки, осмотры... Две недели, похоже, сократятся до одной. А что можно успеть посмотреть в холодной заграничной стране за одну неделю?

Лытдыбр

Сегодня очередной послеоперационный осмотр, поеду после работы в Манхэттен. Все как обычно.
За годы жизни здесь ни разу еще не был в Манхэттене 11 сентября.

Сторожевые цыплята

В новостях опять пугают: во Флориде в крови сторожевых цыплят обнаружен вирус смертельно-опасного энцефалита, передающегося с укусами москитов. Обнаружение вируса в крови сторожевых цыплят означает, что вскоре практически неизбежно появятся первые зараженные люди. До трети заболевших умирают в течение пары дней после появления симптомов.

К счастью, москиты, распространяющие заболевание, предпочитают жить в болотистой местности вдали от больших городов. Кроме того, человек либо умирает, либо выздоравливает, быстрее, чем в его крови образуется достаточно вирусных тел для передачи другому человеку через москитов. Так что масштабная эпидемия маловероятна.

Меня же заинтересовало, что это за сторожевые пограничные цыплята (sentinel chicken) такие. Оказывается, флоридский минздрав размещает птиц в ареалах распространения комаров и прочих переносчиков опасных болезней, и периодически берет у них анализы крови. На болотах, возле зараженных промышленными стоками, цветущих сине-зелеными водорослями озер, тревожно всматриваются вдаль цыплята-пограничники, охраняя наш спокойный сон.